- Артикул:00-01104746
- ISBN: 979-5-909080-71-0
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: ЦЕНТРМАГ (все книги издательства)
- Город: Москва
- Страниц: 156
- Формат: А5 (148x210 мм)
- Год: 2025
- Вес: 196 г
- Серия: Приказы Минздрава (все книги серии)
Развернуть ▼
Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2026 года
Клинические рекомендации "Лимфома Ходжкина" (Взрослые, Дети) одобрены Минздравом России.
Лимфома Ходжкина (ЛХ) - это В-клеточное злокачественное лимфопролиферативное заболевание. Этиология ЛХ неизвестна. К опухолевой популяции ЛХ относят клетки Ходжкина, клетки Рид-Штернберга, лакунарные, мумифицированные, LP-клетки. ЛХ характеризуется выраженным реактивным полиморфноклеточным микроокружением.Заболеваемость лимфомой Ходжкина (ЛХ) в России составляет 2,2 случая на 100 000 населения в год, смертность достигает 0,61 случаев на 100 000 населения в год (в 2016 г. было выявлено впервые заболевших 3 129 человек, умерло 879 человек). Заболевание возникает в любом возрасте, но преимущественно в интервале 16 - 35 лет, в этой возрастной группе в России среди заболевших преобладают женщины.
Содержание
Клинические рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
2.1 Жалобы и анамнез
2.2 Физикальное обследование
2.3 Лабораторные диагностические исследования
2.4 Инструментальные диагностические исследования
2.5 Иные диагностические исследования
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1 Первая линия терапии кЛХ, ранние стадии, у пациентов 18 - 60 лет
3.2 Первая линия терапии кЛХ, распространенные стадии, у пациентов 18 - 60 лет
3.3 Первая линия терапии кЛХ у детей и подростков до 18 лет
3.4 Первая линия терапии кЛХ у пациентов старше 60 лет
3.5 Выбор терапии второй и последующих линий у пациентов с кЛХ
3.6 Лечение нодулярной с лимфоидным преобладанием лимфомы Ходжкина
3.7 Лимфома Ходжкина и беременность
3.8 Оценка ответа на лечение
3.9 Сопутствующая и сопроводительная терапия
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
6. Организация оказания медицинской помощи
Показания для плановой госпитализации
Показания для экстренной госпитализации
Показания к выписке пациента из стационара
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
7.1 Общие требования к морфологической диагностике лимфомы Ходжкина
7.2 Морфологическая и иммуногистохимическая диагностика ЛХ
7.3 Стадирование и определение прогностической группы при ЛХ у пациентов старше 18 лет
7.4 Стадирование и определение прогностической группы при ЛХ у пациентов моложе 18 лет
7.5. Оценка ответа на лечение при лимфомах
Полная ремиссия (ПР)
Неуверенная полная ремиссия (ПРн) констатируется только у пациентов, которым не выполнялась ПЭТ-КТ для оценки эффекта
Частичная ремиссия (ЧР)
Стабилизация
Рецидив (после ПР) или прогрессирование (после ЧР или стабилизации)
7.6. Общие принципы ЛТ у пациентов с ЛХ
7.7. Особенности планирования дозы ЛТ на критические структуры при облучении пациентов младше 18 лет
Костная система
Легкие
Сердце
Молочные железы
Щитовидная железа
Яички
Яичники
Вторичные опухоли
7.8. Инфузионная терапия у пациентов с лимфомой Ходжкина
7.9. Применение компонентов донорской крови у пациентов с ЛХ
7.10. Обеспечение сосудистого доступа у пациентов с ЛХ
7.11. Лечение пациента с ЛХ в отделении реанимации и интенсивной терапии
Критерии оценки качества медицинской помощи
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Методология сбора доказательств
Методология валидизации рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Приложение А3.1. Режимы лекарственного лечения ЛХ
3.1.1 Схемы 1 линии терапии классической лимфомы Ходжкина пациентам старше 18 лет
ABVD
BEACOPP-эскалированный
BEACOPP-14
EACOPP-14
BV-AVD
3.1.2 Схемы терапии лимфомы Ходжкина у пациентов 3 - 18 лет
OEPA
COPDAC
3.1.3 Схемы терапии пожилых пациентов с лимфомой Ходжкина
ChlVPP
CVPP
COPP
IVDG
VEPEMB
CVP
3.1.4 Схемы второй и последующих линий терапии лимфомы Ходжкина
IGEV для больных старше 18 лет
IGEV для больных до 18 лет
DHAP для пациентов старше 18 лет
ESHAP для пациентов старше 18 лет
ICE для пациентов старше 18 лет
GDP для пациентов старше 18 лет
GemOX для пациентов старше 14 лет
IEP
BeGEV для пациентов старше 18 лет
Монотерапия брентуксимабом ведотином**
#Брентуксимаб ведотин** + #бендамустин** для пациентов до 18 лет
BV-DHAP для пациентов старше 18 лет
BV-ICE для пациентов старше 18 лет
BV-ESHAP (BRESHAP) для пациентов старше 18 лет
Nivo-DHAP для пациентов старше 18 лет
Nivo-BeGEV для пациентов старше 18 лет
Nice для пациентов старше 18 лет
Монотерапия ниволумабом** у больных старше 18 лет
Брентуксимаб ведотин** + ниволумаб** для пациентов старше 18 лет
Монотерапия пембролизумабом** для больных старше 18 лет
Монотерапия пембролизумабом** для больных старше 18 лет
Монотерапия пембролизумабом** для больных старше 3 лет
3.1.5 Схемы терапии пациентов с нодулярной лимфомой Ходжкина с лимфоидным преобладанием
R-CHOP
RB для пациентов старше 18 лет
3.1.6 Режимы кондиционирования при аутоТГСК
BEAM
LEAM (пациенты старше 18 лет)
Benda-EAM (пациенты старше 18 лет)
BeEAC (пациенты старше 18 лет)
CBV (пациенты старше 18 лет)
Приложение А3.2. Рекомендации по редукции доз или увеличению промежутков при проведении миелосупрессивной цитостатической терапии
Приложение А3.3. Трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток при ЛХ
Противопоказания для ВДХТ и аутоТГСК при кЛХ
Абсолютные противопоказания
Относительные противопоказания к выполнению
Мобилизация гемопоэтических стволовых клеток крови
Режимы мобилизации ГСК [180, 181, 182, 188, 189, 190]
Г-КСФ (филграстим**) в монорежиме
Г-КСФ после миелосупрессивной химиотерапии
Г-КСФ в сочетании с плериксафором
Сравнительная характеристика режимов мобилизации ГСК
Лейкаферез и криоконсервирование ГСК
Лейкаферез
Обследование пациентов с ЛХ перед ауто-ТГСК
Режимы предтрансплантационной подготовки при ауто-ТГСК
Инфузия аутологичных гемопоэтических стволовых клеток
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Схема Б1. Первая линия терапии пациентов с кЛХ старше 18 лет
Схема Б2. Первая линия терапии детей и подростков до 18 лет с кЛХ
Схема Б3. Лечение рецидивов кЛХ
Приложение В. Информация для пациента
Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1. Шкала оценки общего состояния пациента восточной объединенной онкологической группы (ECOG)
Приложение Г2. Шкала оценки эффективности лечения по результатам ПЭТ/КТ (шкала Deauville)
Рекомендуем
