- Артикул:00-01104825
- ISBN: 979-5-903060-72-5
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: ЦЕНТРМАГ (все книги издательства)
- Город: Москва
- Страниц: 104
- Формат: А5 (148x210 мм)
- Год: 2025
- Вес: 131 г
- Серия: Приказы Минздрава (все книги серии)
Развернуть ▼
Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2026 года
Клинические рекомендации "Множественная миелома" (Взрослые) одобрены Минздравом России.
Множественная миелома (ММ) или плазмоклеточная миелома (в редакции ВОЗ 2017 г.) - это В-клеточная злокачественная опухоль, морфологическим субстратом которой являются плазматические клетки (ПК), продуцирующие моноклональный иммуноглобулин. Патогенетически решающим фактом является длительная, хроническая антигенная стимуляция после вирусных инфекций или других хронических заболеваний, длительного воздействия токсических веществ и радиации. В результате длительной серии генетических событий формируется патологическский клон В-клеток, способных к дифференцировке до ПК, но продуцирующих нефункциональный иммуноглобулин. Биологические и клинические особенности ММ связаны с генетическими аберрациями, такими как перестройка локусов генов тяжелой цепи иммуноглобулина (IGH), а также хромосомные делеции, мутации соматических генов и хромосомная гипердиплоидия с участием нечетного числа хромосом. Наличие значительного количества различных генетических нарушений обусловливает высокую вариабельность течения болезни.
Содержание
Клинические рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.6.1 Множественная миелома, осложненная почечной недостаточностью
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Критерии установления диагноза/состояния
2.1 Жалобы и анамнез
2.2 Физикальное обследование
2.3 Лабораторные диагностические исследования
2.4 Инструментальные диагностические исследования
2.5 Иные диагностические исследования
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1 Показания к началу терапии и определение стратегии лечения
3.2 Лечение пациентов с впервые диагностированной ММ - не кандидатов на ВДХТ с ауто-ТГСК (старше 65 лет)
3.3 Лечение пациентов с впервые диагностированной ММ, кандидатов на ВДХТ с последующей ауто-ТГСК
3.3.1 Индукционный этап терапии
3.3.2 Трансплантационный этап
3.3.3 Этап консолидирующего лечения
3.3.4 Этап поддерживающей терапии
3.4 Лечение рецидивов ММ
3.4.1 Лечение рецидива ММ, не отягощенного двойной рефрактерностью
3.4.2 Лечение рецидива ММ, отягощенного двойной рефрактерностью
3.5 Лечение больных ММ с почечной недостаточностью
Индукционная терапия больных с почечной недостаточностью.
3.6 Сопутствующая и сопроводительная терапия
Обезболивание
Диетотерапия
3.7 Определение эффективности лечения
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
6. Организация оказания медицинской помощи
Показания для плановой госпитализации
Показания для экстренной госпитализации
Показания к выписке пациента из стационара
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Оценка эффективности лечения множественной миеломы
Критерии оценки качества медицинской помощи
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Методология сбора доказательств
Поиск в электронных базах данных
Методология валидизации рекомендаций
Описание методики валидизации рекомендаций
Порядок обновления клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Приложение А3.1. Схемы лекарственного лечения множественной миеломы
Схемы лечения первичных пациентов, не являющихся кандидатами на трансплантацию
Схемы индукционной терапии первичных пациентов - кандидатов на аутологичную трансплантацию
Схемы лечения рецидивов
Приложение А3.2. Рекомендации по коррекции дозы леналидомида** в зависимости от клиренса креатинина
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Алгоритм проведения индукционной терапии
Алгоритм лечения рецидива ММ
Приложение В. Информация для пациента
Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1.1. Шкала оценки общего состояния пациента ECOG
Рекомендуем
