- Артикул:00-01104839
- ISBN: 979-5-903087-72-2
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: ЦЕНТРМАГ (все книги издательства)
- Город: Москва
- Страниц: 157
- Формат: А5 (148x210 мм)
- Год: 2025
- Вес: 198 г
- Серия: Приказы Минздрава (все книги серии)
Развернуть ▼
Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2026 года
Клинические рекомендации "Острые лимфобластные лейкозы" (Взрослые) одобрены Минздравом России.
Острые лимфобластные лейкозы (далее - ОЛЛ)/острые лимфобластные лимфомы (ЛБЛ) - это гетерогенная группа злокачественных клональных заболеваний системы крови, происходящих из клеток-предшественниц гемопоэза преимущественно лимфоидной направленности дифференцировки и характеризующиеся чаще всего исходным поражением костного мозга (далее - КМ), вытеснением нормального кроветворения и вовлечением в процесс различных органов и систем организма (центральная нервная система (далее - ЦНС), яички, лимфатическая ткань любой локализации), а также возможностью исходного поражения органов лимфатической ткани без вовлечения КМ.
Содержание
Клинические рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
Лимфоидный лейкоз (C91)
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
B-лимфобластный лейкоз/лимфома
T-лимфобластный лейкоз/лимфома
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
2.1 Жалобы и анамнез
2.2 Физикальное обследование
2.3 Лабораторные диагностические исследования
2.4 Инструментальные диагностические исследования
2.5 Иные диагностические исследования
Динамическая оценка эффективности терапии
МОБ
Методы оценки МОБ
Временные точки мониторинга
Рекомендации по мониторингу МОБ
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1. Основные принципы химиотерапии ОЛЛ/ЛБЛ
3.2. Прогностические факторы эффективности лечения
3.3. Прогностическая значимость МОБ
3.4. Лечение пациентов с Ph-негативными ОЛЛ
Выбор программы ХТ у пациентов в возрасте до 55 лет
Предфаза
Индукция ремиссии
Консолидация
Профилактика и лечение нейролейкемии
Поддерживающая терапия
Лечение лимфобластной лимфомы
3.5. Ph-негативные ОЛЛ у пожилых пациентов
3.6. Лечение пациентов с Ph-позитивным ОЛЛ
Постиндукционная терапия
Поддерживающая терапия
Терапия Ph-позитивного ОЛЛ у пожилых пациентов
Рецидив
3.7. Особые состояния при лечении острого лимфобластного лейкоза
Гиперлейкоцитозы
ОЛЛ при беременности
3.8. Лимфобластные лимфомы
Лечение рецидива
3.9. Рецидивы Ph-негативных ОЛЛ
3.10. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
Аллогенная ТГСК
Ауто-ТГСК
3.11. Сопроводительная терапия
Общие мероприятия
Антиэметическая профилактика и терапия
Трансфузионная терапия
Трансфузии эритроцитной и тромбоцитарной массы
Профилактика геморрагических и тромботических осложнений
Заместительная терапия иммуноглобулинами
Иная сопроводительная терапия
Факторы роста
Диетическое лечебное питание
Подавление менструации, сохранение фертильности и терапия при аномальных маточных кровотечениях
Обезболивающая терапия
Гастропротективная терапия и профилактика
Применение антидотов при проведении химиотерапии
Противомикробная терапия и профилактика
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
6. Организация оказания медицинской помощи
Показания для плановой госпитализации
Показания для экстренной госпитализации
Показания к выписке пациента из стационара
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
7.1. Полноценное соблюдение протоколов лечения (режима терапии) острого лимфобластного лейкоза/лимфомы
7.2. Профилактика, диагностика и лечение геморрагических осложнений у пациентов с острым лимфобластным лейкозом/лимфомой
7.3. Профилактика и лечение меноррагий у пациенток с острым лимфобластным лейкозом
7.4. Внутричерепные кровоизлияния у пациентов с острыми лимфобластными лейкозами
7.5 Профилактика, диагностика и лечение тромботических осложнений
7.6. Диагностика и лечение неврологических проявлений при остром лимфобластном лейкозе
7.7. Профилактика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки на фоне терапии глюкокортикоидами при ОЛЛ
7.8. Профилактика, диагностика и лечение асептических остеонекрозов у пациентов с острыми лимфобластными лейкозами
7.9. Диагностика и лечение инфекционных осложнений при остром лимфобластном лейкозе
Критерии оценки качества медицинской помощи
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Блок по организации медицинской помощи
Блок по трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Порядок обновления клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Приложение А3.1. Протоколы лечения ОЛЛ
Протокол Российской исследовательской группы для Ph-негативных ОЛЛ у пациентов в возрасте моложе 55 лет - "ОЛЛ-2009"
Протокол российской исследовательской группы для Ph-негативных ОЛЛ у пациентов в возрасте моложе 55 лет - "ОЛЛ-2016"
Протокол немецкой исследовательской группы GMALL (06/99 and 07/03)
Протокол M.D. Anderson CRC R+/-Hyper-CVAD/HMA
Протокол "ОЛЛ-2009", адаптированный для лечения пациентов с ОЛЛ старшей возрастной группы (55 лет и старше)
Протокол европейской группы по лечению пациентов старше 55 лет с ОЛЛ
Программы лечения рецидивов и рефрактерных форм ОЛЛ
Схема протокола "ОЛЛ-2012m" для терапии Ph-позитивных ОЛЛ
Режимы применения ИТК при Ph-позитивных ОЛЛ в монорежиме (поддерживающая терапия) или в сочетании с ХТ (например, ОЛЛ-2012m)
Режимы применения таргетных препаратов в монотерапии или в сочетании с ХТ/иммунотерапией
Терапия при персистенции МОБ или рецидиве Т-клеточных ОЛЛ
Приложение А3.2. Долгосрочные результаты терапии Ph-негативных ОЛЛ взрослых в зависимости от принципа химиотерапевтического воздействия
Таблица 5. Долгосрочные результаты терапии Ph-негативных ОЛЛ взрослых в зависимости от принципа химиотерапевтического воздействия
Приложение А3.3. Рекомендации по профилактической противорвотной терапии
Таблица 1. Рекомендации по профилактической противорвотной терапии
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Рис. 1. Алгоритм принятия решения на момент диагностики ОЛЛ
Рис. 2. Алгоритм принятия решения при констатации резистентности и развитии рецидива ОЛЛ при использовании протоколов не Российской исследовательской группы
Рис. 3. Алгоритм принятия решения при констатации резистентности и развитии рецидива ОЛЛ при применении протокола Российской исследовательской группы
Рис. 4. Алгоритм принятия решения при констатации резистентности и развитии рецидива Ph-позитивного ОЛЛ
Приложение В. Информация для пациента
Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1. Шкала оценки общего состояния пациента по версии ECOG
Приложение Г2. Иммунологическая классификация ОЛЛ
Приложение Г3. Основные генетические аномалии при ОЛЛ
Таблица 1. Основные генетические аномалии при ОЛЛ
Приложение Г4. Расчет трансплантационного риска по шкале EBMT
Пятилетняя летальность (%), связанная с трансплантацией, согласно шкале риска EBMT
Приложение Г5. Расчет трансплантационного риска по шкале HCT-CI
Рекомендуем
