- Артикул:00-01101375
- ISBN: 979-5-900080-52-8
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: ЦЕНТРМАГ (все книги издательства)
- Город: Москва
- Страниц: 166
- Формат: А5 (148x210 мм)
- Год: 2025
- Вес: 208 г
- Серия: Приказы Минздрава (все книги серии)
Развернуть ▼
Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2026 года
Клинические рекомендации "Стабильная ишемическая болезнь сердца" одобрены Минздравом России.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям (КА) [8 - 11]. ИБС возникает в результате органических (необратимых) и функциональных (преходящих) изменений. Главная причина органического поражения - атеросклероз КА. К функциональным изменениям относят спазм и внутрисосудистый тромбоз. Понятие "ИБС" включает в себя острые преходящие (нестабильные) и хронические (стабильные) состояния.
Содержание
Клинические рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
Ключевые слова
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Комментарии по особенностям статистического кодирования ИБС
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
2. Диагностика
2.1 Жалобы и анамнез
2.2 Физикальное обследование
2.3 Лабораторные диагностические исследования
2.4 Инструментальные диагностические исследования
2.4.1 Неинвазивные методы исследования при стабильной ИБС
Электрокардиографическое исследование
Эхокардиографическое исследование
Магнитно-резонансное томографическое (МРТ) исследование сердца
Ультразвуковое исследование сонных артерий
Рентгенография грудной клетки
Суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское)
Компьютерная томография (КТ) для оценки коронарного кальциноза
Нагрузочная ЭКГ
Интерпретация ПТВ ИБС и данных первичного обследования при подозрении на ИБС. Дополнительное специфическое обследование для подтверждения диагноза ИБС
Факторы, модифицирующие предтестовую вероятность ИБС
Специфические методы диагностики ИБС и выбор метода в зависимости от ПТВ ИБС и модифицирующих факторов
Выбор неинвазивного визуализирующего метода диагностики
Методы диагностики у больного с установленным диагнозом ИБС
2.4.2 Инвазивные методы обследования при стабильной ИБС
Инвазивная коронарная ангиография
При наличии клиники стенокардии
При отсутствии клиники стенокардии и/или бессимптомном течении заболевания
Малоизмененные/неизмененные коронарные артерии и вазоспастическая стенокардия
Другие показания для исследования коронарных артерий
Дополнительные методы исследования коронарных артерий
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарных артерий и оптико-когерентная томография
2.5 Иные диагностические исследования
3. Лечение
3.1 Консервативное лечение
3.1.1 Модификация факторов риска
3.1.2 Медикаментозное лечение стабильной ИБС
3.1.2.1 Лечение, направленное на устранение симптомов заболевания
3.1.2.2 Лечение, направленное на профилактику сердечно-сосудистых осложнений
Антиагрегантная терапия
Терапия ингибиторами агрегации тромбоцитов после планового ЧКВ у пациентов со стабильной стенокардией и синусовым ритмом
Терапия ингибиторами агрегации тромбоцитов у пациентов со стабильной ИБС и фибрилляцией предсердий
Антитромботическая терапия после планового ЧКВ у пациентов со стабильной ИБС и фибрилляцией предсердий или иными показаниями для приема антитромботических средств
Гиполипидемическая терапия
3.1.3 Медикаментозное лечение особых форм стабильной ИБС
Вазоспастическая стенокардия
3.2 Хирургическое лечение (реваскуляризация миокарда)
3.2.1 Реваскуляризация у пациентов со стабильной стенокардией и безболевой ишемией миокарда
3.2.2 Реваскуляризация миокарда у больных с вазоспастической стенокардией
3.2.3 Выбор метода реваскуляризации миокарда
3.2.4 Выбор типа стена при ЧКВ
3.2.5 Выбор сосудистого доступа
3.2.6 Тактика операций коронарного шунтирования
3.3 Лечение рефрактерной стенокардии
4. Реабилитация
5. Профилактика
Организация оказания медицинской помощи
Показания для госпитализации
Показания к выписке пациента из стационара
Иные организационные технологии
6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания
Критерии оценки качества медицинской помощи
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Порядок обновления клинических рекомендаций
Приложение А3. Связанные документы
Приложение Б1. Справочная информация
Таблица ПА3-1. Функциональные классы стенокардии
Таблица ПА3-2. Предтестовая вероятность (ПТВ) диагноза ИБС в зависимости от пола, возраста и характера боли в грудной клетке
Таблица ПА3-3. Стадии хронического болезни почек и клинический план действий
Таблица ПА3-4. Критерии риска ССО по данным диагностических тестов
Клиническая и первичная инструментальная оценка
Неинвазивные специфические диагностические тесты
Инвазивные специфические тесты
Таблица ПА3-5. Терапия стабильной ИБС в зависимости от клинической ситуации
Таблица ПА3-6. Факторы риска инсульта и системных эмболий у больных ФП и их значимость в баллах (шкала CHA2DS2-VASc)
Таблица ПА3-7. Шкала оценки риска кровотечений HAS-BLEED
Таблица ПА3-8. Факторы риска кровотечений у больных фибрилляцией предсердий, получающих антикоагулянты
Таблица ПА3-9. Рекомендации по типу реваскуляризации (КШ или ЧКВ) у пациентов со стабильной ИБС с коронарной анатомией, подходящей обоим методам, и низкой прогнозируемой хирургической смертностью
Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
Приложение В. Информация для пациентов
Краткая информация о заболевании
Главные мероприятия по здоровому образу жизни
Главные принципы лекарственной терапии
Медицинская документация
Для экстренной помощи
Во время приступа стенокардии
Предотвращение приступов стенокардии
Амбулаторное наблюдение
Направление на хирургическое лечение
Приложение Г. Модифицированный опросник Роуза для выявления стенокардии
Рекомендуем
